En la articulación de la rodilla, el proceso inflamatorio-degenerativo o gonartrosis se produce por diversos motivos. Tiene un impacto extremadamente negativo en la calidad de vida de una persona, llegando a veces a provocar discapacidad. ¿Cómo tratamos la artrosis de la articulación de la rodilla y prevenimos complicaciones?
¿Qué es la artrosis?
Aproximadamente el 22% de la población mundial sufre gonartrosis y las mujeres son las más afectadas. Esta insidiosa enfermedad se caracteriza por una rápida progresión.
Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la articulación de la rodilla puede colapsar por completo. Esto provoca daños en el funcionamiento del sistema musculoesquelético. El movimiento sólo es posible con la ayuda de muletas, de lo contrario la persona se convierte en rehén de la silla de ruedas.
La articulación de la rodilla es la segunda más grande, después de la cadera, y tiene la estructura más compleja. Permite doblar y estirar la pierna en diferentes direcciones, favorece la correcta posición del cuerpo y la coordinación espacial. Es una articulación fuerte y estable que puede soportar el peso de una persona. Está formado por 3 huesos: el fémur, la tibia y el peroné, y la rótula o rótula. Incluye estructuras osteocondrales, músculos, ligamentos y fibras nerviosas.
La enfermedad comienza con una violación de la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos articulares. En primer lugar, el cartílago sufre. Disminuye la calidad y cantidad del líquido sinovial en la cápsula articular, que contribuye al buen funcionamiento de la rodilla. La fricción se produce entre las partes de la articulación. Poco a poco, el cartílago se agrieta y colapsa. Los huesos desprotegidos comienzan a rozarse entre sí. Se produce dolor y se escucha un chirrido.
Causas de la enfermedad
Afecta principalmente a personas mayores, especialmente a mujeres con sobrepeso. Como consecuencia de los cambios hormonales, el cartílago de la rodilla se desgasta en gran medida. La gonartrosis de diversos grados ocurre en más del 80% de las personas después de los 60 años.
Existen otros motivos para la aparición de artrosis de rodilla:
- patología articular congénita;
- displasia;
- lesiones, cirugías;
- extirpación del menisco o parte del mismo;
- artritis;
- enfermedades de la columna lumbar;
- trastornos hormonales;
- metabolismo bajo.
El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en personas que realizan trabajos físicos repetitivos. Este grupo también incluye deportistas, personas que llevan un estilo de vida sedentario y personas que viven en condiciones ambientales desfavorables. Los pacientes suelen ser personas adictas a sustancias tóxicas (drogas, alcohol, tabaquismo).
La causa de la deformación de las articulaciones puede ser el trabajo con hipotermia constante. El factor provocador es el período posterior a la menopausia, cuando la mujer desarrolla trastornos ginecológicos (fibroadenoma, endometriosis, fibromas uterinos). Debido a la falta de minerales y vitaminas en el cuerpo, la dieta puede ser la causa principal.
Etapas y síntomas
La gonartrosis puede ser unilateral o bilateral. Dependiendo de la naturaleza de las manifestaciones, la enfermedad se divide en etapas:
- No hay síntomas clínicos evidentes en esta etapa. Después de un entrenamiento prolongado pueden aparecer pequeñas molestias y dolores que desaparecerán tras el descanso. El dolor se siente por la mañana y desaparece al cabo de un rato al moverse. La artrosis de grado 1 rara vez se diagnostica accidentalmente durante un examen de rutina.
- El dolor de rodilla y la rigidez aumentan. La gente cuida sus pies y trata de forzarlos menos. Como resultado, los músculos se atrofian, la articulación se deforma, se siente la formación y la pierna a la altura de la rodilla no se extiende completamente.
- El dolor es constante. La pierna no se estira ni se dobla y la persona tiene dificultad para caminar. Se desarrolla una pérdida parcial o total de la movilidad. El cartílago se destruye por completo, la fricción entre los huesos de la articulación aumenta con la formación de osteofitos.
Además del dolor de grado 2 y 3, también se puede escuchar un crujido en la rodilla. Se pueden acumular líquido y trozos de tejido cartilaginoso en la cápsula articular, provocando hinchazón. En la etapa tardía, el proceso inflamatorio se agrava y la articulación de la rodilla se deforma.
Diagnóstico
Si tiene dolor de rodilla, comuníquese con su médico local quien, si es necesario, lo derivará a un ortopedista, traumatólogo, reumatólogo o endocrinólogo.
Para conocer las causas y el tratamiento de la gonartrosis es necesario un diagnóstico integral:
- análisis de sangre general y bioquímico;
- estudios reumáticos;
- radiografía;
- La ecografía y la resonancia magnética pueden detectar la enfermedad en una etapa temprana;
- artroscopia.
Las radiografías permiten controlar el estado del cartílago y los cambios en los huesos en la segunda y tercera etapa. Se trata de un estrechamiento del espacio articular, osteofitos a lo largo de los bordes de la rótula y cambios en el periostio. La artroscopia proporciona información más detallada sobre el menisco, la membrana sinovial y la presencia de líquido. Este método también se utiliza para tratar la rodilla, para eliminar trozos de cartílago o menisco.
Tratamiento de la artrosis de rodilla.
La terapia es larga y a veces dolorosa. Habiendo aparecido una vez, la enfermedad le recordará durante toda su vida. Los principales fármacos utilizados para el tratamiento son los antiinflamatorios no esteroides. En la mayoría de los casos, se trata de medicamentos a base de antiinflamatorios no esteroides (AINE) que pertenecen al grupo de los derivados del ácido fenilacético. Eliminan la inflamación y el dolor. Los medicamentos son relativamente baratos, pero provocan úlceras y erosión del estómago y el duodeno. Los medicamentos modernos causan menos efectos secundarios, pero son caros.
Las medidas de tratamiento de la etapa 1 incluyen medidas de prevención del ejercicio. Se requiere ejercicio diario, duchas de contraste, 2 piscinas por semana y luchar contra el aumento de peso corporal.
La etapa 2 requiere la inmovilización de la articulación: una venda elástica, una venda u ortesis. Los AINE se utilizan en forma de cremas y ungüentos para aliviar el dolor. Para reducir la tasa de destrucción del cartílago, al paciente se le recetan medicamentos del grupo de condroprotectores.
En caso de gravedad grave, es necesaria la administración oral de AINE. Están indicadas las inyecciones intraarticulares de fármacos hormonales: glucocorticosteroides sintéticos (GCS), que tienen una alta actividad de glucocorticosteroides y baja actividad de mineralocorticosteroides. Además, se recetan analgésicos.
Se inyecta una solución de ácido hialurónico en la articulación. Reemplaza el líquido intraarticular y nutre el cartílago. Durante el movimiento, actúa como amortiguador de la articulación. La manipulación es dolorosa y la realiza un médico una vez finalizado el período agudo. Si el tratamiento conservador no tiene éxito, se realiza una endoprótesis.
Además de la terapia con medicamentos, se prescriben ejercicios con simuladores y dispositivos especiales (cinesiterapia). La ozonoterapia tiene un efecto positivo sobre el estado de la rodilla. La sustancia se usa tópicamente, se administra mediante inyecciones subcutáneas o intramusculares, ungüentos y cremas a base de ozono. La manipulación estimula la circulación sanguínea, mejora el efecto de los condroprotectores y los glucocorticosteroides.
Los suplementos dietéticos modernos son buscados como alternativa a los medicamentos para la reparación de las articulaciones. Se recomiendan terapia de ejercicios y masajes. Una serie de ejercicios especiales mejora la circulación sanguínea y la nutrición de las células del cartílago y aumenta la flexibilidad de los ligamentos.
Complicaciones y prevención.
El tejido cartilaginoso deteriorado y los huesos deformados no se pueden tratar. En este caso, sólo la cirugía ayudará. Ningún ungüento o medicamento puede restaurar el tejido del cartílago. Los medicamentos sólo pueden detener el proceso de destrucción del tejido cartilaginoso.
La gonartrosis progresa gradualmente, a veces la enfermedad dura años. En ausencia de un tratamiento adecuado, la condición del paciente se deteriora rápidamente. La rodilla no funciona, ocurren complicaciones graves:
- deformidad articular;
- defecto cosmético: curvatura de la extremidad;
- infección con flujo sanguíneo o linfático de otra fuente del cuerpo;
- debido a la debilidad de los ligamentos, se observan dislocaciones y fracturas, incluso durante la marcha normal;
- La fusión ósea (anquilosis) se produce en la zona de la articulación, lo que imposibilita el movimiento.
Las complicaciones se desarrollan si el paciente no consulta a un médico a tiempo y la enfermedad ha progresado. Los exámenes preventivos periódicos y el tratamiento oportuno de las enfermedades generales del cuerpo ayudan a prevenir el empeoramiento de la afección y a mantener la función motora de la extremidad.