artrosis - una enfermedad que se desarrolla durante muchos años y se asocia principalmente con daños en determinadas articulaciones. Los cambios dolorosos afectan con mayor frecuencia a las articulaciones grandes: rodillas, caderas, hombros, etc. El dolor y las dificultades de movimiento dificultan la vida de una persona física y emocionalmente y, dado que la artrosis suele aparecer a una edad temprana, puede dificultar el logro de objetivos profesionales y personales. Por tanto, es importante diagnosticar la enfermedad lo antes posible e iniciar un tratamiento integral de la artrosis.
Tratamiento de la artrosis
En la etapa inicial de la artrosis, se utilizan métodos conservadores que no requieren intervención quirúrgica. Mientras tanto, los métodos de corrección aplicados permiten detener el desarrollo de la enfermedad, mantener la actividad motora, reducir la gravedad de los principales síntomas de la artrosis y, en general, mejorar la calidad de vida.
- Tratamiento farmacológico:
- AINE;
- GCS;
- condroprotectores.
- Terapia PRP.
- Práctica terapéutica.
- Masaje y terapia manual.
- Terapia de tracción.
- Fisioterapia.
Técnicas de fisioterapia muy utilizadas para el tratamiento de la artrosis:
- magnetoterapia;
- frecuencia ultraelevada;
- calor inductivo;
- terapia de ultrasonido;
- balneoterapia;
- tratamiento quirúrgico.
Tratamiento farmacológico
Existe una creencia generalizada entre los pacientes de que tomar analgésicos (por vía oral, en forma de tabletas o inyecciones, por vía intramuscular) es la forma más importante de aliviar el dolor en el caso de artrosis. De hecho, el uso de medicamentos es una forma de aliviar rápidamente el dolor, que debe prescribirse sólo en el período agudo. El hecho es que los medicamentos que se recetan ampliamente para este propósito tienen efectos secundarios graves, que aumentan con el uso prolongado y especialmente incontrolado. Estamos hablando de efectos indeseables en el sistema digestivo, el sistema cardiovascular y el sistema nervioso, que muy probablemente pueden llevar al paciente a una cama de hospital (sangrado de estómago, alteraciones del ritmo cardíaco, efectos en el hígado y los riñones, etc.).
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
AINE - medicamentos antiinflamatorios no esteroides, muchos de los cuales están disponibles sin receta y los pacientes los toman solos. Este grupo incluye medicamentos con diferentes estructuras químicas. Los medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico pronunciado, pueden reducir el dolor en el área de la articulación y el tejido muscular adyacente, pero no afectan el desarrollo de la enfermedad. Se utiliza únicamente para reducir los síntomas en todas las etapas de la enfermedad. Eficaz en sinovitis simultánea (acumulación de líquido en la articulación).
GKS — Los glucocorticosteroides tienen fuertes efectos antiinflamatorios y analgésicos. Es aconsejable y eficaz administrar por vía periarticular. Sin embargo, los pacientes suelen tener una actitud negativa hacia el uso de estos fármacos durante el tratamiento, lo que se asocia con posibles efectos secundarios: complicaciones infecciosas, ligamentos, superficie articular y degeneración del cartílago. Pero con la administración periarticular, el riesgo de estas complicaciones es mínimo.
Condroprotectores — las sustancias son componentes naturales del tejido del cartílago que, cuando se toman por vía oral, contribuyen a la restauración gradual del cartílago, normalizan su densidad y elasticidad. Estos ingredientes activos generalmente se usan en combinación y se incluyen en varios medicamentos y productos auxiliares. Los condroprotectores no tienen un efecto analgésico rápido; la mejora se desarrolla con el uso prolongado de medicamentos basados en ellos, lo que se asocia con la restauración parcial del tejido cartilaginoso. Se recomienda en todas las etapas de la enfermedad.
Terapia PRP
Uno de los métodos más modernos de medicina reconstituyente utilizado en el caso de lesiones deportivas y enfermedades degenerativas-distróficas de las articulaciones es la terapia PRP (PRP - plasma rico en plaquetas) o biorrevitalización del plasma, terapia con autoplasma. La técnica se utiliza activamente en el extranjero.
La esencia del procedimiento. Consiste en inyectar plasma rico en plaquetas directamente en el lugar de la lesión, en este caso la articulación. El medicamento destinado a la administración se obtiene de la propia sangre del paciente, por lo que el método se considera no sólo extremadamente eficaz, sino también seguro para los humanos. Los factores de crecimiento y otras sustancias biológicamente activas (serotonina, bradicinina, prostaglandinas, etc.) que se encuentran en el plasma rico en plaquetas contribuyen a la activación de los procesos de regeneración y a la síntesis de sus propias materias primas.
El plasma rico en plaquetas así obtenido se inyecta periarticularmente y directamente en la articulación afectada, consiguiendo así una restauración parcial de los tejidos, principalmente del cartílago.
La técnica se utiliza principalmente para la osteoartritis 1-2. se puede utilizar en sección. Muestra buenos resultados y permite retrasar el rápido desarrollo de la enfermedad debido a la liberación de factores de crecimiento por las plaquetas. El método es relativamente nuevo, pero ha demostrado ser extremadamente eficaz. La terapia con PRP se utilizó por primera vez en cirugía; Hoy en día, la técnica se utiliza con éxito en muchas áreas de la medicina, incluidas la reumatología y ortopedia, la neurología y la cosmetología. La realización de la terapia con autoplasma permite aumentar la vida útil de la articulación sin ninguna otra intervención agresiva.
Protectores del líquido sinovial - un grupo de medicamentos a base de ácido hialurónico que se inyectan directamente en la cavidad articular (inyección) y actúan como un líquido lubricante viscoso en el caso de que el líquido sinovial natural esté casi completamente ausente (cumple la función de lubricar las superficies articulares). Se utiliza en las últimas etapas de la artrosis.
Los medicamentos que pertenecen a este grupo también se denominan "prótesis de líquido articular", "sustitutos biológicos del líquido articular". Después de la administración del medicamento, el efecto dura mucho tiempo: de 6 a 13 meses, dependiendo del medicamento utilizado.
Algunos aplican otros grupos de drogas - antiespasmódicos, relajantes musculares, vitamina B en dosis terapéuticas (grandes), pero todos ellos sólo tienen un valor auxiliar en el tratamiento de la artrosis.
práctica terapéutica
Se pueden y deben utilizarse ejercicios terapéuticos especiales incluso durante las exacerbaciones, en todas las etapas de la artrosis. Estas medidas pueden reducir el dolor y prevenir restricciones graves del movimiento articular. Sin embargo, este método no es popular entre los pacientes con artrosis, ya que la mayoría de las personas se equivocan al creer que en caso de dolor se deben restringir los movimientos. Por el contrario, comenzar a hacer ejercicio a tiempo ayuda a curar más rápido y reducir los síntomas, especialmente el dolor.
Son especialmente eficaces la fisioterapia en el agua, los movimientos de las articulaciones en una posición que alivia el estrés (acostado, sentado, colgado) y la caminata moderada sobre una superficie plana. Si es necesario, por ejemplo, en caso de dolor intenso, se puede aplicar un vendaje especial en la articulación, pero la educación física debe iniciarse lo antes posible.
Masaje y terapia manual.
Los efectos mecánicos sobre las articulaciones, músculos y ligamentos pueden reducir la intensidad del dolor, aumentar la movilidad, mejorar la circulación sanguínea y el metabolismo en la zona de las articulaciones afectadas, aliviar los espasmos musculares y normalizar la función muscular.
Terapia de tracción
En un hospital o en un sanatorio médico, es posible realizar una terapia de tracción: se trata de tracción de la articulación (cadera, rodilla) utilizando una técnica especial con diversas cargas. El esquema de tracción estándar está diseñado para 28 días, con un aumento gradual de la carga y el tiempo de exposición. Se utilizan técnicas de simulación clásicas y más modernas. Su eficacia es casi la misma, pero los simuladores resultan más cómodos para el paciente.
Fisioterapia
El uso de diferentes técnicas de fisioterapia en las fases iniciales de la artrosis puede producir un importante alivio del dolor y un aumento de la movilidad de las articulaciones afectadas. Los cursos de fisioterapia ayudan a ralentizar el proceso patológico y prolongar el período sin agravamiento.
Técnicas de fisioterapia muy utilizadas para el tratamiento de la artrosis:
Magnetoterapia — exposición local a campos magnéticos permanentes o alternos de baja frecuencia. En la zona de la articulación afectada se aceleran los procesos metabólicos, se aumenta la circulación sanguínea y el suministro de nutrientes a las estructuras articulares, se activan los procesos de regeneración necesarios para el funcionamiento de la articulación y la síntesis de sus propias sustancias.
La magnetoterapia tiene un efecto edematoso, analgésico y antiinflamatorio casi desde la primera vez, lo que incide positivamente en el estado general del paciente. La terapia magnética se utiliza con éxito en hospitales y sanatorios, donde se utilizan diversas modificaciones de equipos médicos.
Una gran ventaja para los pacientes con artrosis es que pueden realizar cursos de magnetoterapia independientes en casa, siguiendo las instrucciones y bajo la supervisión de su médico. El uso oportuno de dispositivos portátiles de magnetoterapia permite detener el desarrollo del dolor, el desarrollo de una exacerbación o realizar un curso preventivo, es decir, mantener una salud normal.
El efecto beneficioso de los procedimientos sobre el estado del sistema cardiovascular y nervioso también puede considerarse un aspecto positivo de la magnetoterapia. Teniendo en cuenta que la mayoría de los pacientes con artrosis son personas de mediana edad y ancianos que padecen enfermedades crónicas (hipertensión arterial, enfermedad coronaria, aterosclerosis, etc.), el suave efecto sedante y estabilizador de la magnetoterapia será de gran utilidad.
Terapia de ultrasonido se usa con mayor frecuencia en combinación con el efecto de medicamentos reconstituyentes, analgésicos y antiinflamatorios: ultrafonoforesis o fonoforesis. El ultrasonido aumenta la permeabilidad de los tejidos a los fármacos, potenciando así su efecto principal. Incluso sin un componente médico, el método es extremadamente eficaz en el caso de la artrosis: el ultrasonido tiene un efecto mecánico sobre los tejidos (micromasaje), activa los procesos inmunológicos y de regeneración locales en la zona de las articulaciones y los músculos adyacentes y tiene un pronunciado efecto analgésico y antiinflamatorio.
Terapia con láser – uno de los procedimientos más comunes y utilizados. El efecto terapéutico se basa en la expansión refleja de los vasos sanguíneos sobre el sitio del proceso patológico. Esto conduce a una mejora del flujo sanguíneo local, activación del metabolismo, eliminación de productos metabólicos hipooxidados y reducción de la intensidad del dolor. Debido a la pequeña profundidad de penetración de la terapia con láser, tiene un efecto sistémico mínimo, al tiempo que mejora el efecto terapéutico de otros procedimientos.
Terapia de ondas de choque – un método de influencia de alta energía. Esto se basa en el efecto piezoeléctrico. Se pueden lograr varios efectos aplicando una descarga piezoeléctrica en el foco patológico. Las células viables mueren, lo que conduce a la activación de la inmunidad local. Se estimulan las células en hibernación (inactivas), lo que promueve los procesos de regeneración. Al mismo tiempo, la intensidad del síndrome de dolor se reduce significativamente (aunque el procedimiento en sí es doloroso). La indudable ventaja del método es su uso cada 4-7 días.
Terapia diadinámica – el método de efecto terapéutico en el cuerpo con corrientes de pulso diadinámico. Las corrientes diadinámicas utilizadas en este método excitan rítmicamente los receptores de la piel, lo que indirectamente conduce a la activación de los mecanismos fisiológicos de analgesia descendente y conduce a una disminución del dolor del paciente, hasta una analgesia completa. Por tanto, estos procedimientos son eficaces para el dolor intenso.
Electromioestimulación – exposición a corriente eléctrica en el tejido muscular. Con la artrosis de las articulaciones grandes, se altera el trabajo de los músculos circundantes, lo que conduce a la atrofia de algunos y a la sobrecarga de otros. Se produce un atasco. Expuestos a una corriente eléctrica alterna según un programa especial, los músculos se contraen rítmicamente, realizando una cierta cantidad de trabajo, lo que conduce a la restauración de su volumen y función.
crioterapia - un método de tratamiento sencillo y eficaz, que lamentablemente se utiliza poco. La exposición local a bajas temperaturas reduce la sensibilidad de los receptores del dolor y la síntesis de sustancias biológicamente activas que estimulan el desarrollo de la inflamación. Después de la crioterapia, se produce una expansión refleja de los vasos sanguíneos, se acelera el flujo sanguíneo local y se activan los procesos de recuperación. Este método es particularmente eficaz en combinación con la terapia con ondas de choque.
Balneoterapia. En las condiciones de un sanatorio, se lleva a cabo hidroterapia: spas, de los cuales los baños de radón son especialmente eficaces en la artrosis. Los productos de desintegración radiactiva del radón disueltos en agua tienen un efecto general en el organismo. El efecto más importante es la activación de procesos metabólicos.
Un efecto similar, aunque menos pronunciado, es característico de los baños de lodo medicinal (peloides), sulfuro de hidrógeno y dióxido de carbono.
Tratamiento quirúrgico
Las técnicas quirúrgicas se utilizan en las últimas etapas de la artrosis, cuando la movilidad articular está muy limitada o ausente, lo que afecta la calidad de vida del paciente. En todo el mundo se utilizan diversos métodos de reemplazo de articulaciones, que permiten la restauración completa del rango de movimiento y el regreso del paciente a una vida activa a cualquier edad.
Las tácticas y el alcance de la intervención quirúrgica los determina el médico tratante; la elección se basa en parámetros como el estado general del paciente, la edad y la presencia de enfermedades acompañantes, sobrepeso y otras. Los mejores resultados después de la endoprótesis los lograron pacientes jóvenes y de mediana edad (restauración casi completa del rango de movimiento), pero también hay una mejora significativa en los ancianos, ya que después de una operación y recuperación exitosas, pueden mantenerse completamente en la vida cotidiana y no solo pueden moverse dentro del apartamento, sino también salir, sin limitarse en la comunicación.
Prevención
La artrosis pertenece al grupo de enfermedades de la marcha recta y se desarrolla principalmente como resultado de cambios en las articulaciones relacionados con la edad, que se ven agravados por factores externos negativos. Prestar atención al estado del aparato locomotor, prevenir enfermedades de las articulaciones y tratar la artrosis en las primeras etapas permite mantener la actividad física y evitar intervenciones médicas masivas en el futuro.